肉眼血尿中红细胞对白细胞酯酶检测结果的影响

摘要：目的 探讨肉眼血尿标本中红细胞对白细胞酯酶检测结果准确性的影响及消除方法。方法 收集肉眼血尿标本，用尿干化学仪分别对离心前的尿标本和离心后的上清液进行尿白细胞酯酶检测，并进行传统的手工沉渣镜检。结果 肉眼血尿标本中白细胞酯酶假阳性率为93.75%，离心后取上清液做白细胞酯酶结果与显微镜沉渣镜检结果符合率为86.1%。结论 肉眼血尿中红细胞能造成起白细胞酯酶假阳性，离心取上清液后再做干化学能消除这种干扰作用。临床工作中白细胞酯酶阳性的肉眼血尿标本，必须结合显微镜检查尿液白细胞，才能为临床提供可靠的分析结果。

关键词：肉眼血尿；白细胞酯酶；红细胞；假阳性 尿常规是临床检验三大常规检查之一，为临床疾病的诊断及治疗提供了准确的依据。其中，尿红细胞和白细胞的检测，更是反映泌尿系统疾病的良好指标。然而，有大量文献报道，尿白细胞酯酶检测受多种因素的影响，如，维生素C或含大剂量先锋霉素Ⅳ、庆大霉素、尿蛋白大于5g/L，均可致其结果呈假阴性[1-2]。目前笔者在临床检验中发现在肉眼血尿标本中，白细胞酯酶检测的假阳性率极高，因此，探讨红细胞对白细胞酯酶检测结果准确性的影响及消除方法。

1 资料与方法

1.1一般资料 尿干化学分析仪DIUH-500，日本Olympus光学显微镜，万佳低速离心机，玻片，DIUH原装试纸条。

1.2试剂及配制 D-Hank，s液：用电子天平称取Nacl 8g，Kcl0.4g，Na2HPO4.12H2O 0.152g，KH2PO4 0.06g，NaHCO3 0.35g，依次加入至800mldH2O中，溶解后调PH至7.2，定容至1000ml，高压灭菌。

1.3方法

1.3.1标本的收集 收集本院2013年4月～12月临床申请做尿液分析的门诊及住院患者中新鲜的肉眼血尿标本100份，以及各项检测结果均正常的尿液标本（其中上皮细胞在0～1/FP范围内，且近期没有服用任何药物）100份（所有标本均在2h内检测完毕），其中女性标本为非月经期标本。

1.3.2外周血血红细胞悬液的制备 取ED-TA抗凝血，加等量生理盐水，混匀，2000r/min离心5min，去上清；用D-Hank，s液将红细胞洗涤3次，前2次2000r/min，5min，末次2000r/min，10min，去上清；加适量生理盐水，将分离出的红细胞配成20%的红细胞悬液。

1.3.3用一次性塑料管收集上述人员新鲜肉眼血尿10ml，混匀，将试纸条浸入尿液2s后取出，用吸水纸取出试纸条边上多余的尿液，置于尿干化学仪上检测，然后将尿液置于离心机，1500rpm/min，离心5min，将上清液转移至另一干净的塑料管，做干化学检测，留0.2ml沉渣，用微量吸管吸取混匀沉渣0.02ml，滴在载玻片上，盖玻片覆盖，观察10个高倍镜视野（HP），然后计算平均每个高倍视野里白细胞的数量。

1.3.4收集检测结果正常的尿标本，每份标本中（10ml）加入0.2ml20%红细胞悬液，混匀，然后进行尿干化学检测。所有的检测均在2h内完成。

1.3.5统计学处理 结果采用spss13.0软件，结果用配对t检验分析，P<0.05表示差异有统计学差异。

2 结果

2.1肉眼血尿标本中白细胞酯酶假阳性率为93.75%（如表1），离心后取上清液做白细胞酯酶结果与显微镜沉渣镜检结果符合率为86.1%，离心前后白细胞酯酶结果做配对t检验，得出P<0.05，说明结果有统计学差异。

2.2为了验证上述实验结果，我们收集了100份正常尿标本，并往每份标本中（10ml）加入0.2ml红细胞悬液，其中尿白细胞酯酶检测结果为阳性的共有94例，沉渣镜检白细胞在正常范围内，即白细胞酯酶假阳性率为94%，采用配对t检验分析，加入红细胞悬液前后尿液白细胞酯酶结果有显著差异（P<0.05）。

3 讨论

尿白细胞检测是临床尿液常规中重要的检验项目，为泌尿系统疾病尤其是尿路感染的诊断和治疗提供了重要的依据[3]。

本论文我们选取新鲜尿液标本就是为了排除因存放时间过久所造成的假阳性结果。我们首次提出肉眼血尿标本中红细胞对白细胞酯酶的检测具有重大影响，尿标本离心后取上清液能降低其假阳性率。为了验证这一结果，我们收集了上皮细胞等有形成份都是阴性的尿标本进行实验。然而至于红细胞是如何导致尿白细胞酯酶假阳性这一问题，可能是因为红细胞表面含有微量的和粒细胞酯酶。

综上所述，临床检验工作中对于肉眼血尿白细胞酯酶阳性的标本必须通过显微镜镜检加以确认，才能保证检验结果的准确性，将标本离心后取上清做干化学测定能减少这类标本白细胞的假阳性率。

参考文献：

[1]Pate HP.The abnormal urinalysis Pediatr[J].Clin North Am，2006，53（3）：325-337.

[2]Cochat P，Dubourg L，Nogueira PK，et al.Urinalysis using dipsticks[J].Arch Pediatr，2002，9：876-877.

[3]王春燕，张淼发.sysmexVF100尿沉渣分析仪对尿路感染疗效的监测[J].上海医学检验杂志，2000，15（2）：80.

编辑/苏小梅