“吃药防病”可行吗

前不久，西安、吉林、宜昌等多地被爆出“药儿园”事件，幼儿园主管等人为预防儿童感冒，增强儿童抵抗力，提高出勤率，擅自给儿童服用吗啉胍（病毒灵）等抗病毒处方药品。且不说此属非法行医行为，这种“吃药防病”的做法真的可行吗？

药品：多起治疗作用

首先我们来看下药品的定义，所谓药品是指用于预防、治疗、诊断疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质。从这一定义可以看出，药品确实有预防疾病的功能，但是所有的药品都能起预防作用吗？平时可以吃药来防病吗？答案自然是否定的，并非所有药品都有预防功能，大多数药品是用于治疗疾病的。

新闻中所提到的“病毒灵”正是一种用于治疗疱疹病毒感染的药物，是需要经医生开处方才能得到的药品。它是一种治疗药物，必须是先有病毒感染，再用其以抑制病毒DNA和/或RNA聚合酶，干扰病毒繁殖，但并不用于预防。

在现实生活中，很多人不仅错误地“吃药防病”，更是分不清抗菌药物、抗病毒药物，出现感染，不分青红皂白，随便使用药物，其行为非常令人担心。

抗菌药物：多治疗不预防

所谓抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，并不能用于治疗寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病。

2004年发布的《抗菌药物临床应用指导原则》说明，抗菌药用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。对于预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不能达到目的。

而且几乎所有抗菌药物都是处方药，只有在医生认为有必要使用的情况下，才会根据病情为患者开抗菌药物处方。

抗菌药物，不能治疗病毒感染

从抗菌药物的定义就知道，这类药品不能治疗病毒感染，而90%的上呼吸道感染（即俗称的感冒）是由病毒（呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、人类疱疹病毒等）引起的，使用抗菌药物则完全不对路子。有时候病毒感染会继发细菌感染，有使用抗菌药物的指征时才可使用。

又比如，有些人一遇上腹泻就认为是吃坏了肚子，习惯性地用抗菌药物来对付。其实常在冬季流行的是病毒性腹泻（轮状病毒、诺如病毒是主要病原体），此时使用抗菌药物并不适合。而细菌性腹泻（病原体为霍乱弧菌、大肠杆菌、痢疾杆菌等）常在夏季发作，有针对性地使用抗菌药物才可以治愈。

通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况有：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病；昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者；外科手术预防用药（预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染），根据手术有否污染或污染可能，决定是否预防性应用抗菌药物。

抗菌药物，不宜长时间用

抗菌药物的使用期限主要根据感染病情而定，以控制感染为目的，通常不会长期使用，一般感染性疾病服用抗菌药物多在3～5天就会见效。中华医学会呼吸病学分会在2006年发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中明确指出：抗感染治疗一般可于热退和主要呼吸道症状明显改善后3～5天停药，但疗程视不同病原体、病情严重程度而异。对于普通细菌性感染，如肺炎链球菌，用药至患者热退后72小时即可；对于金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属或厌氧菌等容易导致肺组织坏死的致病菌所致的感染，建议抗菌药物疗程≥2周。对于非典型病原体，疗程应略长，如肺炎支原体、肺炎衣原体感染的建议疗程为10～14天，军团菌属感染的疗程建议为10～21天。

此外，滥用抗菌药物还会造成免疫力下降，抗病能力降低；细菌发生耐药与耐药性传播，使人类对付细菌的有效武器越来越少；降低或丧失治疗效果；增加治疗难度、医疗成本、患者经济负担；干扰和掩盖病情，影响治疗。

最后提醒：在使用抗菌药物、抗病毒药物的问题上，要在医生或抗感染专业的临床药师指导下使用，切莫不以为然，自作主张乱用药。

中国是世界上滥用抗菌药物较为严重的国家，由此造成的细菌耐药性问题尤为突出。临床分离的一些细菌对某些药物的耐药性已居世界首位。国人将可能自食恶果，率先进入“后抗菌药时代”，亦即回到抗菌药物发现之前的黑暗时代，那绝对是一场重大灾难。

20世纪20年代，医院感染的主要是链球菌。而到了上世纪90年代，产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）、肠球菌，耐青霉素的肺炎链球菌、真菌等多种耐药菌。喹诺酮类抗菌药进入我国仅20余年，耐药率已经达60%～70%。耐青霉素的肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺类等药品都很敏感，现在几乎“刀枪不入”。铜绿假单胞菌对阿莫西林、西力欣等8种抗菌药物的耐药性达100%，肺炎克雷伯菌对头孢呋辛酯、头孢他啶等16种抗菌药的耐药性高达51.85%～100%。而耐高甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素外已经无药可治。多重耐药菌引起的感染对人类健康造成了严重的威胁，滥用抗菌药物已经使人类付出了沉痛的代价。20世纪50年代在欧美首先发生了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染，这种感染很快席卷全球，有5 000万人被感染，死亡超过50万人。

我国约有5 000万～8 000万残疾人，1/3是听力残疾，其中60%～80%的致聋原因与使用过氨基糖苷类抗菌药物有关。20世纪末我国门诊感冒患者约有75%应用抗菌药物；外科手术应用抗菌药物的情况则高达95%；我国住院患者的抗菌药应用率为79%，这一数字远高于英国的22%和各国平均水平的30%。